乳房松垂上提术

　　乳房下垂的形式各种各样，不能仅视乳房下垂的程度而论，还应顾及与胸部的比例关系。小而下垂的乳房，没有任何临床表现，但可直接或间接地影响体形曲线美；中等大小伴下垂的乳房，可能会出现某种程度的不适感，乳房挺起不够充足，外观上乳房可出现不对称，即使着装，也难以掩盖其下垂的表现；大而下垂的乳房，由于乳房的重力作用，可出现巨乳症的某些症状，如胸、颈、肩、背疼痛，易疲劳，酸胀感等 ，而且给妇女着装造成很大困难，影响了病人正常的心理发育，可出现各种各样的心理及生理上的问题。要纠正这种畸形，应包括乳房缩小及乳房悬吊，因此处理起来较为复杂，而且这类乳房下垂的纠正，某种程度上与乳房缩小整形术相似。

　　垂乳的分类与程度

　　一、根据垂乳的原因分类：

　　1、减肥后乳房下垂：主要是减肥后乳房内脂肪组织与皮肤松弛所致。多见于中青年妇女。
　　2、老年乳房下垂：老年人各种机能都有所减退，内分泌机能同样下降。老年人乳房下垂，则是皮肤、支持组织、脂肪和腺体都明显退化、萎缩所致，故乳房表现为空囊状下垂。
　　3、哺乳后乳房下垂：哺乳停止后，因激素水平的减低，乳腺泡管、腺体及脂肪组织均发生萎缩，而皮肤及支撑组织却相应较多，因而导致乳房下垂。

　　二、根据垂乳的程度分类：

　　乳头与乳房下的皮肤反折线相平为i度、乳头低于此线为ii度，乳头位于乳房最低部分为iii度。乳房松垂严重者，可悬垂至下腹部。由于两侧乳房失去在胸壁耸立前凸的正常外形而向下方牵坠，不仅影响胸部的体态，还给劳动、生活带来不便，乳房下的皮肤经常发生糜烂、感染，令人十分痛苦。

　　垂乳上提的适应症

　　乳房下垂治疗的目的悬吊下垂的乳房。就此而言，任何类型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手术，无明显禁忌症者均可施行。但整形外科医生应于术前充分了解病人的求治动机及心理活动，不可盲目从事，否则会引起不必要的麻烦。原则上讲，轻度下垂的乳房，即使病人穿薄而透明的衣服，外观上也无多大变化。但如果病人因乳房轻度下垂，确实影响其自我表现，强烈要求手术，在排除心理障碍后，也可采用创伤性非常小的手术，如乳晕周围乳房悬吊术等。为此提出垂乳上提的如下适应症：
　　1、各种类型的乳房下垂影响其美容表现要求手术者。
　　2、乳房下垂产生躯体症状者，如肩、背、胸疼痛。乳房下皱襞糜烂等。
　　3、因乳房下垂影响其特殊职业表现要求手术者，如时装模特、运动员等。

　　垂乳上提的治疗方法

　　术者应根据病人的身高、体重、体型、肥胖程度、乳房下垂程度选择确定适当的手术方式。其中包括：单纯垂乳上提术、垂乳上提加乳房缩小整形术、垂乳上提加隆乳术、皮下乳房切除、乳头乳晕上提隆乳术等。确定手术方式后，再确定上提幅度，即新乳头的位置，切除乳腺的多少，选择多大的假体，采取何种切口。所有这些都应向病人解释清楚，得到病人的配合。确定乳头位置的方式很多，应根据受术者个人情况而定，没有统一的模式，应灵活机动，力求达到较好的效果。